Trattamento efficace dell'adenoma prostatico

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) o adenoma è una crescita della componente stromale o dell'epitelio della prostata. La malattia si manifesta negli uomini di età superiore ai 40 anni, meno spesso in età precoce. Secondo le statistiche, la probabilità del suo sviluppo dopo 50 anni è di circa il 40% e oltre il 75% dopo i 65 anni. Infatti, il 90% di tutti gli uomini prima o poi incontra la malattia, quindi è necessario conoscere in anticipo le cause, i fattori di rischio, i sintomi e il trattamento moderno dell'adenoma prostatico.

Pericoli

Un adenoma è una formazione benigna, quindi di per sé non danneggia il corpo. Tuttavia, man mano che i tessuti crescono, ostruiscono il lume del canale urinario, impedendo il passaggio dell’urina. Ciò è associato a una serie di spiacevoli complicazioni e sensazioni dolorose, soprattutto nelle fasi successive. La conseguente congestione porta alla formazione di infezioni, calcoli nella vescica, danni alla vescica, nonché gravi disturbi nel funzionamento dei reni, compreso lo sviluppo di insufficienza. Pertanto, alla minima manifestazione dei sintomi, è necessario fissare immediatamente un appuntamento con un urologo, sottoporsi ad un esame approfondito e, in base ai risultati, scegliere il metodo più efficace per trattare l'adenoma prostatico.

Fasi e sintomi

Il decorso della malattia può essere suddiviso in tre fasi principali, accompagnate da vari sintomi:

• I – caratterizzato da impulsi imperativi più frequenti, nicturia (aumento del volume della diuresi notturna), primi segni di incontinenza e un flusso più lento. La malattia può rimanere in questo stadio per diversi anni senza evolvere in una forma più grave;
• II – sintomi più gravi. Il flusso di urina può essere interrotto, è necessario sforzarsi spesso per urinare, il che spesso porta alla comparsa di ernie e prolasso del retto. Dopo aver visitato il bagno, rimane una sensazione di insoddisfazione e di svuotamento incompleto. La malattia si sviluppa più attivamente, il passaggio alla forma successiva richiede relativamente poco tempo;
• III – a causa dell’effetto cumulativo, la vescica si allunga, la sua elasticità diminuisce, si sviluppano infezioni, compaiono calcoli renali e aumenta l’incontinenza. Possono anche comparire sintomi generali di avvelenamento: debolezza, mancanza di appetito, nausea, stitichezza, costante secchezza delle fauci.

Vale la pena capire che sintomi simili sono accompagnati da alcuni tipi di disturbi nervosi e cancro. Una diagnosi accurata può essere fatta solo in una clinica dopo aver effettuato le ricerche appropriate.

Trattamento della malattia

Al momento, l'iperplasia dell'adenoma prostatico è una malattia abbastanza ben studiata. Il suo trattamento non è particolarmente difficile e può essere effettuato in vari modi, a seconda della gravità della malattia, del suo tipo, della velocità e dello stadio di sviluppo, dell’età del paziente, del suo stato di salute generale e di altri fattori.

In generale, tutti i metodi sono convenzionalmente suddivisi in medicinali, non medicinali e chirurgici. Esistono anche molte ricette di medicina alternativa (tradizionale), incluso l'uso di vari preparati a base di erbe, ma la loro efficacia non è stata dimostrata da studi clinici e in alcuni casi tali metodi di trattamento dell'adenoma prostatico complicano solo il decorso della malattia, influenzando negativamente le condizioni del paziente.

Metodi non farmacologici

Per i sintomi lievi della malattia o per quelli più gravi che non pregiudicano la qualità della vita si ricorre all’attesa vigile, detta anche attesa attiva. Consiste nel monitoraggio regolare della condizione senza l'uso di farmaci. Viene fornita anche la terapia comportamentale, tra cui:

• rifiuto di assumere farmaci anticolinesterasici e diuretici senza ulteriori istruzioni da parte del medico curante;
• svuotamento completo obbligatorio della vescica prima di coricarsi;
• terapia fisica, esercizi di Kegel e altre attività volte ad allenare i muscoli pelvici;
• ridurre il consumo di prodotti e liquidi diuretici, in particolare tre ore prima di coricarsi.

La tecnica viene utilizzata sia indipendentemente che in aggiunta alla terapia farmacologica.

Trattamento farmacologico

Per i sintomi da gravi a moderati, ai pazienti possono essere prescritti una serie di farmaci, tra cui:

• alfuzosina, tamsulosina e altri alfa-bloccanti;
• solifenacina, anticolinergici M, bloccanti dei recettori muscarinici - con una netta predominanza dei sintomi causati dalla congestione;
• inibitori della fosfodiesterasi di tipo V - solitamente utilizzati nel trattamento dell'impotenza e delle sue cause, ma si sono dimostrati efficaci anche nel trattamento dell'iperplasia;
• finasteride e altri inibitori della 5-alfa reduttasi: riducono il tasso di proliferazione del tessuto prostatico e ne riducono le dimensioni.

Questi e altri farmaci vengono solitamente utilizzati prima dell'intervento chirurgico o nei casi in cui è controindicato per qualche motivo.

Chirurgia

Gli interventi chirurgici sono attualmente considerati il “gold standard” e il trattamento più efficace per l’adenoma prostatico. Con il loro aiuto, puoi ottenere la rimozione completa dell'adenoma prostatico con conseguenze minime per il corpo, mantenendo la normale minzione ed erezione. Il loro principale vantaggio è la possibilità di utilizzo in qualsiasi stadio della malattia. La nostra clinica pratica diversi tipi principali di interventi chirurgici. La decisione su come trattare l'adenoma prostatico viene presa dal medico curante insieme al paziente dopo un esame ed un esame approfonditi.

Adenomectomia aperta

L'adenomectomia aperta è un intervento classico che prevede l'esecuzione di un'incisione nel perineo o nel basso addome e la rimozione del tessuto ghiandolare infiammato utilizzando vari strumenti. Il vantaggio principale del metodo è che è ben studiato e non richiede attrezzature speciali, quindi può essere utilizzato in quasi tutte le cliniche. Tuttavia, a causa della natura aperta dell'operazione, è spesso accompagnata da un ampio sanguinamento. Inoltre, a causa della vicinanza della prostata ai nodi nervosi, esiste sempre il rischio di danneggiarli, con conseguente interruzione delle funzioni sessuali e urinarie.

Resezione transuretrale

La TUR dell'adenoma prostatico è una procedura per rimuovere parte della ghiandola prostatica utilizzando un'ansa di elettroresezione. Oggi è una delle operazioni più preferite e frequentemente eseguite per la sua bassa invasività. Tutti gli strumenti vengono portati alla formazione attraverso il canale uretrale senza alcuna incisione, per cui non vi è alcuna perdita di sangue, non ci sono cicatrici sulla pelle e il periodo di recupero è di pochi giorni. Inoltre, durante la procedura, vengono raccolte informazioni complete sullo stato del sistema urinario e vengono eliminate eventuali anomalie riscontrate.

Novità nel trattamento dell'adenoma prostatico

I metodi minimamente invasivi che utilizzano tecnologie e attrezzature avanzate sono considerati i più promettenti. Questi includono:

• Enucleazione laser ad olmio dell'iperplasia prostatica (HoLEP): l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni (fino a 2 cm). Utilizzando un laparoscopio, una fibra laser viene inserita nella vescica e attraverso il collo fino alla ghiandola. Il tessuto adenomatoso viene rimosso mediante accurate incisioni effettuate con un laser a cristalli di olmio ultra preciso e sicuro, dopodiché viene morcellato. Questo approccio garantisce la quasi totale assenza di danni ai tessuti sani e una minima perdita di sangue;
• vaporizzazione fotoselettiva transuretrale: il metodo consiste nel bruciare completamente i tessuti danneggiati utilizzando la radiazione laser focalizzata senza danneggiare le cellule sane. L'intervento viene eseguito attraverso il canale uretrale, il che elimina eventuali incisioni e cicatrici, consente un numero minimo di recidive e riduce i tempi di recupero a diversi giorni;
• laparoscopia assistita da robot - eseguita utilizzando l'avanzato complesso robotico Da Vinci, dotato degli strumenti e delle attrezzature necessari per la registrazione video. Il controllo viene eseguito da un chirurgo esperto su un terminale speciale e l'immagine della telecamera viene visualizzata su un ampio monitor ad alta risoluzione, che amplia notevolmente il campo operatorio. Speciali algoritmi del robot attenuano tutti i movimenti improvvisi e casuali dell'operatore, eliminando completamente il fattore umano come il tremore. L'utilizzo del complesso consente di eseguire l'operazione nel modo più accurato e accurato possibile, attraverso piccole incisioni di pochi millimetri.

Tutti questi metodi presentano uno svantaggio significativo: attrezzature costose e la necessità di personale esperto e qualificato per lavorarci. Pertanto, tali tecniche non possono essere utilizzate in tutti gli ospedali.